大家討論在咨詢中使用認知療法時存在的困惑，感覺要找準來訪者的問題癥結并不難，難的是改變的發生。我在最近幾次咨詢中也確實感覺如此，來訪者總是困惑于“我明明知道這樣做是不對的、無用的，但我偏偏還是要這樣去做，為什么？”

????? 現在我們知道了那是因為錯誤的認知背后有強烈的情緒做后盾，而情緒的背后是無數個對自我的消極觀念。不解決后兩個問題而企圖憑咨詢師一己之力去改變來訪者的認知，那無異于隔靴撓癢。

????? 用冰山理論來解釋，所有的心理問題都是因為期待未被滿足而引起的。所以事件只是導火線，焦點不在于事件本身的對錯，而在于事件對當事人的影響，是使之產生積極的態度體驗還是消極的態度體驗，消極的態度體驗即是對自我價值的消極認識，這種強烈的負性情緒直接導致很多看起來似乎不可理喻的行為，已經與認知是否正確無關了，所謂“明知不可為偏要為”即是如此。

????? 所以認知療法的重點要落在改變情緒上，情緒是導致一切痛苦的根源，只有當來訪者堅信“我是我情緒的主人”并勇于承擔起作為主人的責任，當他自己想改變時，改變才有可能發生。

????? 那么什么狀態下人才愿意去改變呢？我認為只有痛到極點了人才會愿意去改變，因為個人的習慣是一種太強大的勢力。所以很多時候皇帝不急急太監是沒用的，咨詢師在一邊干著急與事無補，不如適當等待，讓當事人自我成長。對理性和非理性的洞察力是認知療法的關鍵，而這是漫長人生歷練中才能養成的，絕非一朝一夕能速成。

????? 認知療法的過程看似簡單，無外乎建立關系、洞察、評估、改變和聚焦，實際操作起來卻是千變萬化的。

????? 拿洞察來說，如何在一問一答中讓來訪者自己洞察到負性情緒和消極觀念之間的關系，需要不斷的具體化，引導當事人進行各種情緒背后的自我對話，找準情緒點，找出此種負性情緒的各種可能來源 。

????? 然后是評估，先要聽當事人在事件發生后怎樣來評價自己，“所有事件發生后你怎樣看自己？”并且盡量數字化，看事件影響“我”到何種程度了，再引導其重新從積極的角度去看待整個事件，這樣的例子舉不勝舉，象“按喇叭事件”“給你10秒看世界”“漁夫與離婚女子的對話”等等，讓當事人體悟：認知錯誤是客觀存在的，信念是可以改變的。

????? 當來訪者理解這一點后，如果他渴望改變，那么你才可能幫助他嘗試改變。做些改變的練習，可以是改寫錯誤認知，也可以是一系列行為作業，關鍵要“讓我學會自己為自己布置作業”。

????? 所謂的調焦其實是再評估，即在作業后讓當事人自我評估情緒有無改變，通過積極的反饋去體驗積極的情緒，不斷正強化、正循環。

????? 認知行為療法讓我們清醒的認識到我的一切情緒均是由我的認知產生的，情緒不解決試圖單純通過改變認知來解決問題是徒勞的。

????? 我只能改變我自己，當我嘗試改變他人、改變外界時，總有一天會失敗。我的口頭禪是：快樂其實很簡單，先假裝快樂，然后你就真的快樂了。

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